胰岛素种类那么多，应该如何选？ 全球看热讯
上海杨浦
2023-05-09 11:43:59
胰岛素是临床常用的糖尿病治疗药物，但因胰岛素种类众多、用法用量各不相同，许多人在选择上陷入困难。如何正确选择和使用胰岛素？一起来学习吧！
按来源与化学结构分类
(资料图片仅供参考)
临床使用胰岛素制剂有30余种，多数来源于动物提取、化学合成、半合成人胰岛素以及生物合成人胰岛素等。根据胰岛素结构特征与来源途径可以分为：
(1)动物胰岛素：动物胰岛素由加拿大人班廷和拜斯特首次发现，在1922年应用于临床，主要是从牛和猪的胰腺中提取，其中猪的胰岛素与人的胰岛素结构较为相似，但在β链羧基端的一个氨基酸不相同。因此动物胰岛素极易激活人体的免疫反应，较易出现局部的过敏反应。临床上常用的有中性胰岛素、精蛋白胰岛素等。
(2)人胰岛素：人胰岛素是通过基因工程所合成，其结构和人体的胰岛素结构相一致，较少出现局部过敏反应，并且稳定性较好。临床常用的有重组胰岛素，精蛋白生物合成人胰岛素，精蛋白锌重组人胰岛素等。
(3)胰岛素类似物：胰岛素类似物是通过对人胰岛素的肽链进行修饰改变胰岛素的理化和生物特征，使胰岛素起效时间发生改变，达到长效和速效的目的。其优点在于起效迅速，低血糖风险小，注射时间灵活等。临床常用的有门冬胰岛素，赖脯胰岛素及甘精胰岛素等。
按药效作用时间分类
根据胰岛素药效起效时间、作用维持时间可分为:
(1)超短效胰岛素：又称速效胰岛素，起效时间迅速，皮下注射后10-15min起效，作用达峰时间为1-2h，持续时间为4-6h，需要在餐前立即皮下注射。临床常用的有门冬胰岛素和赖脯胰岛素。
(2)短效胰岛素：皮下注射20-30min起效，作用达峰时间为2-4h，作用持续时间为5-8h，需要在餐前30min皮下注射，临床常用的有诺和灵R、优泌林R等。
(3)中效胰岛素：起效较为缓慢，皮下注射后2.5-3h起效，作用达峰时间为5-7h，作用持续时间13-16h,临床常用的有诺和灵N，优泌林N等。
(4)长效胰岛素：起效缓慢，皮下注射3-4h起效，无峰值，作用持续时间为24h甚至可达30h，临床常用的有甘精胰岛素及地特胰岛素等。
(5)预混胰岛素：即将短效胰岛素和中效胰岛素或者速效胰岛素和中效胰岛素按一定比例进行混合而组成。其既有短效或速效胰岛素的特点（起效快），又有中效胰岛素的特点（维持时间较长），临床既能控制餐前血糖又能控制餐后血糖，常用的有精蛋白生物合成人胰岛素30R、50R，精蛋白锌重组人胰岛素30R，50R，门冬胰岛素30R等。其中30R是指将30%的短效R与70%N胰岛素混合；50R是指短效R和中效N各占50%。
胰岛素分类与注射时机选择
